Archivos de la categoría Trasplante de cabello

23 Reunión anual ISHRS . Chicago 2015

Jueves 10/09 . Inicia la Sesión General. Casi 600 médicos de todo el mundo, casi 150 ayudantes en la reunión.

La primera presentación la hace el Dr Jimenez Acosta (Las Palmas) sobre los artículos originales de Okuda de 1939 que han sido traducidos y están a disposición de todos en la web de ISHRS.org. Okuda (Japón ) fue el primer cirujano de trasplante de cabello del mundo, aunque su trabajo se dedicó a reparar cicatrices, no alopecia común. Presentación brillante como siempre a cargo de Francisco Jimenez Acosta.

Ya entramos en materia con el Tema de zona donante en FUE y la disyuntiva entre punta de extracción roma o afilada. Las diferencias más sensibles de la punta ( punch) roma es que pudiendo profundizar más hace la recogida más rápida , pero es más lento porque durante el corte tarda más. El afilado hace 2.000 cortes por hora, el romo “solo” 1.200…

Segundo Tema es la biología capilar y supervivencia de los injertos capilares. Se hace una puesta al día de los distintos medios de conservación de los injertos… Suero salino , Ringer lactato, hipotermosol. La Dra Chinmanat de Tailandia presente un estudio financiado por la ISHRS demostrando la toxicidad del azul de metileno durante el trasplante…ha sido usado el azul de metileno por los cirujanos que usan la técnica de incisiones previas, para hacer visibles las incisiones…nosotros lo probamos con una gran dilución , pero no lo usamos porque hacemos la técnica de pinchar y poner inmediatamente.
Hay medios de conservación caros y menos caros, el más seguro sigue siendo el suero salino.

Conferencia de la Dra Valerie Horsley (Yale ) sobre avances en biología capilar y la regulación extrínseca de las células madre pilosas. Diferentes factores modulan la actividad , uno de ellos destaca , la prolactina cuya actividad causa parada en el crecimiento al final del embarazo y lactancia renovando después el ciclo capilar de forma simultánea en ratones.

Tercer Tema Área Donante , extracción de tira y técnica combinada, se usa el nombre de FUMD en contraposición al FUE… Llamar a la tira : Folicular Unit Microscopically Disected o FUMD precisa el hecho que la extracción de la tira donante es cortada a unidades foliculares mediante microscopio estereoscopico.
Vuelve a no usarse de forma exclusiva el fue por la mayoría de cirujanos presentes, se recomienda la técnica combinada, primero FUMD para grandes cantidades de injertos y en segundas o terceras sesiones si son necesarias FUE para relleno.
Cada vez más cirujanos hacen simultáneamente FUMD mas FUE en el mismo acto quirúrgico, obteniendo mas injertos el mismo día.
El Dr Rassman comenta la facilidad de los médicos jóvenes que se inician en el trasplante capilar de hacer fue por el ahorro de personal y tiempo de formación …queda claro que estos médicos están realizando solo una parte de la cirugía , con los límites que ello conlleva , cuando se toman atajos en la formación completa del medico después los resultados también se verán incompletos…es el gran peligro de la “moda” del fue…su mala realización por médicos “oportunistas” no especialistas en trasplante capilar.

Cuarto Tema terapias concomitantes : láser capilar (LLLT) , combinación de láser no ablativo y Plasma, y finalmente el uso de ingredientes naturales para activar el crecimiento capilar.
El láser capilar sigue siendo defendido por unos y menospreciado por la mayoría de cirujanos, ¿puede ayudar?. Plasma rico en Plaquetas junto láser no ablativo se muestran buenos resultados. Muchas plantas contienen elementos esenciales que ayudan al crecimiento capilar y cuya ausencia o reposición hacen que empeore o mejore nuestro cabello.

El último Tema son los casos difíciles o límites, por la gran extensión de la alopecia y por la juventud de los pacientes.
Se recomienda tener más de una entrevista y saber que desea el paciente para evitar sobre actuar , además es preciso el uso de tratamiento médico en todos los casos.

Robot en Trasplante de Pelo

Con motivo de la presentación del Dr Villodres de la ponencia “ROBOT EN TRASPLANTE DE PELO”, en el 7º CURSO INTERNACIONAL DE DERMATOLOGIA ESTETICA Y COSMETICA celebrado en Sevilla, los pasados días 9-11 de abril en Instituto Villodres se ha estudiado el tema del “Robot” y visto que se ha creado, a nivel publico y a nivel médico, unas expectativas que no se corresponden a la realidad del producto.

Se está anunciando FUE robotizado, trasplante robótico de pelo … cuando se está usando un “robot” sólo para las incisiones en la zona donante.

Estos micro punch del “robot” son más grandes que los utilizados tanto en fue manual como en fue motorizado, eso es así precisamente por la falta de precisión REAL del “robot”. Los fue normales son de 0.7 hasta un máximo de 0.9 y en el “robot” usan de fábrica 1.2mm.

Otro error que la palabra robot produce es pensar que todo el proceso está hecho por dicha máquina, cuando solo se usa en un 25% del proceso en hacer los micro orificios. La recogida de los microinjertos foliculares, las incisiones posteriores en la zona de la calvicie y su colocación siguen haciéndolas el médico y sus ayudantes, o sea, el 75% del tiempo, los que pagan por operarse con “robot” no se operan con “robot”.

El precio de la intervención con “robot” es de 10.000 euros, claramente más caro que el FUE convencional, debido al alto coste de la máquina y a sus consumibles.

Si realmente fuese una mejora en velocidad, calidad y confort para el paciente y el médico, aconsejaríamos su uso, pero NO aporta nada nuevo, sólo que su nombre “robot” desorienta sobre sus limitaciones y es sólo un instrumento más.

El PELIGRO es que los médicos que nunca han hecho un trasplante de pelo piensen que comprando este “robot” van a poder hacer una buena cirugía.
DA MIEDO pensar en las cicatrices que puede producir ese mega punch de 1.2mm en las zonas donantes.

La CALIDAD de un buen FUE depende de la habilidad del cirujano para extraer unidades foliculares con punch adecuados a cada pelo, máximo 0.9 mm, y por supuesto de una correcta formación, experiencia y actualización de los conocimientos de trasplante capilar del CIRUJANO.